Werkwijze

Binnen mijn praktijk ben ik werkzaam als zelfstandig gevestigd psychiater, met een duidelijke focus op specialistische diagnostiek, farmacotherapie en behandeling van complexe psychiatrische casuïstiek. Mijn inzet richt zich met name op patiënten met een hogere zorgzwaarte, waarbij medische expertise en regievoering essentieel zijn.

Ik werk volgens de principes van stepped care en matched care, waarbij doelmatige inzet van zorg centraal staat. Dit betekent dat ik mijn eigen rol bewust afbaken en differentieer ten opzichte van andere disciplines binnen de geestelijke gezondheidszorg.

Psychotherapeutische behandelingen worden, waar passend, uitbesteed aan daartoe gespecialiseerde collega’s, zoals GZ-psychologen en psychotherapeuten binnen mijn netwerk. Deze keuze is niet gebaseerd op beperking van competenties, maar juist op het leveren van passende en doelmatige zorg, waarbij iedere discipline wordt ingezet op basis van specifieke expertise. Binnen mijn eigen behandeling kunnen uiteraard psychotherapeutische elementen worden toegepast ter ondersteuning van farmacotherapie en behandelregie, maar dit vormt niet de kern van mijn aanbod.

Ik maak deel uit van een actief en multidisciplinair netwerk van psychiaters, psychologen en andere GGZ-professionals. Binnen dit netwerk is onder andere toegang tot individuele psychotherapie als groepsbehandeling en aanvullende vormen van behandeling geborgd. Hierdoor kan ik patiënten gericht toeleiden naar passende behandelvormen, inclusief meer intensieve of juist laagdrempelige interventies.

Voorwaarden voor behandeling

Om in aanmerking te komen voor behandeling in de specialistische GGZ (sGGZ) moet er sprake zijn van een psychiatrische diagnose (geclassificeerd volgens de DSM), zoals depressieve stoornis of ADHD. In de intakefase wordt onderzocht of er een diagnose gesteld kan worden volgens de DSM. Als er geen diagnose gesteld kan worden, dan kan er geen behandeling gestart worden die vergoed wordt door de Zorgverzekeringswet. Dan eindigt het proces bij de intakefase.

Met welke klachten / problematiek kunt u bij mij terecht?

Patiënten kunnen aangemeld worden met diverse klachten/problematiek; waaronder depressiviteit, angst- en dwangstoornissen, ADHD, psychotische stoornissen, autisme, eetstoornissen en persoonlijkheidsproblematiek. Behandeling bestaat uit medicamenteuze behandeling en/of gesprekstherapie. Behandeling heeft als uitgangspunt klachtgericht en kortdurend te zijn, echter kan ook langdurige medicamenteuze behandeling geboden worden wanneer dit nodig blijkt te zijn.

Trauma gerelateerde klachten (denk aan PTSS) kunnen gediagnosticeerd en medicamenteus behandeld worden, echter kan ik geen traumabehandeling zoals EMDR bieden. Wel werk ik samen met een klinisch psycholoog waar ik u naar kan verwijzen, met uitgebreide expertise op dit gebied. Ik kan dan de medicamenteuze begeleiding op mij nemen terwijl de psychotherapeutische behandeling door de collega uitgevoerd wordt. Het is goed om uw verwijzer met mij te laten overleggen, zodat ik kan peilen of mijn collega ook tijd voor uw behandeling heeft en wellicht een gecombineerde behandeling opgezet zou kunnen worden.

Voor een aantal aandoeningen kan ik geen of beperkte behandeling bieden;

• Ernstige verslavingsproblematiek. Wanneer verslaving op de voorgrond staat en ernstig is, is behandeling vanuit de praktijk niet passend. Verslaving die naast andere problematiek bestaat en mild/matig van ernst is, is niet direct een contra-indicatie voor behandeling.
• Neurocognitieve stoornissen (met name valt dementie in deze categorie). Milde cognitieve klachten zijn niet per definitie een contra-indicatie voor behandeling wanneer andere problematiek op de voorgrond staat, zoals een depressie. In zijn algemeenheid kan ik wel stellen dat behandeling via de praktijk minder geschikt is, gezien eventueel intensiveren van zorg met de passeren van de tijd niet goed mogelijk is en specifieke expertise van bijvoorbeeld een geriater niet in huis is.
• Psychotische stoornissen. Het diagnosticeren en behandelen van psychotische stoornissen zoals schizofrenie is zeker mogelijk bij de praktijk. De ernst is echter bepalend. Beginnende klachten of milde/matig klachten zijn geen bezwaar, maar als er forse symptomen zijn waarbij de verwachting is dat er periodiek of geleidelijk aan intensievere zorg nodig is, dan is behandeling via de praktijk minder geschikt.
• Ernstige persoonlijkheidsproblematiek. Persoonlijkheidsproblematiek in zijn algemeenheid is juist een speerpunt van de praktijk en zeker geen contra-indicatie. De uitzondering is zeer ernstige problematiek; waarbij de patiënt frequent in crisis belandt en de behandelrelatie onder druk komt te staan. Automutilatie of suïcidaliteit is niet direct een contra-indicatie voor behandeling.
• Bipolaire stoornissen met een zeer ernstig ziektebeloop; dat wil zeggen, als er frequente crisissen zijn en opnames noodzakelijk zijn, dan is behandeling via de praktijk minder geschikt.
• Ernstige eetproblematiek; hierbij is een multidisciplinaire aanpak wenselijk en is behandeling in de praktijk niet geschikt.

Bij twijfel kan de verwijzer contact met mij opnemen om te overleggen of behandeling in de praktijk passend is.

De regel geldt; “ja, tenzij”. Ook bij bovengenoemde (zeer ernstige) problematiek kan vaak wel een deel van de behandeling aangeboden worden.

Diagnostiek

Diagnostiek vindt hoofdzakelijk klinisch plaats (dat wil zeggen, vanuit observaties/gesprekken/ervaring/gesprekken met naasten (indien u hier goedkeuring voor geeft)) met een beperkte ondersteunende rol van (gevalideerde) vragenlijsten.

Behandelovereenkomst

Na de intakefase (1-2 gesprekken meestal) kom ik met een behandeladvies. Wanneer u akkoord met met de inhoud en de termijn van het starten van de behandeling, dan stel ik een behandelovereenkomst /behandelplan op waar u mee akkoord dient te gaan (of wat aangepast wordt indien u hier niet mee akkoord gaat, totdat er volledige overeenstemming is). Bij het bespreken van deze behandelovereenkomst worden ook de belangrijkste praktijkvoorwaarden met u besproken.

Persoonlijke werkwijze

Ik werk holistisch, daarmee wil ik zeggen, ik beperk me niet tot het stellen van diagnoses middels de DSM en het (enkel) volgen van behandelprotocollen. Ik leg veelal nadruk op voeding, slaapgewoonten, sport/lichaamsbeweging, sociale context (relaties, werk, leefomgeving, sociale steun) en levensgeschiedenis/achtergrond. Ik werk ‘evidence based’, dat wil zeggen; de behandelmethoden moeten bewezen zijn in de wetenschappelijke literatuur. Mijn behandelvisie valt daarmee onder reguliere medische zorg, met als doel om duurzaam te herstellen en terugval / terugkeer van uw klachten te voorkomen. Alle behandelingen die ik bied worden vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet.

Online / E-health

Behandeling kan desgewenst gedeeltelijk online plaatsvinden middels beeldbellen. Het eerste contact is altijd in de praktijk zelf.

Daarnaast kan er gebruik gemaakt worden van E-health modules. U krijgt advies in welke modules aansluiten bij uw problematiek / hulpvraag. In overleg met u kunnen ook periodiek vragenlijst afgenomen worden om uw klachten / voortgang behandeling te monitoren.

E-health modules worden aangeboden worden via Therapieland. Therapieland wordt ook gebruikt voor beeldbellen. Zie ook; https://www.therapieland.nl/